术中医生蔡明轩、副护士长万琼、责任护士鲁静相互配合，应用徒手盲插置管法成功将鼻空肠管经过鼻、食管、胃部、幽门、十二指肠置入到空肠位置，经术后X线检查证实鼻肠管远端到达空肠段，解决了患者的肠内营养实施问题，为病人的后续治疗和护理打下了坚实的基础。

最终该患者通过重症医学科医护团队的精心救治和悉心护理下转危为安。

因为ICU经常收治一些昏迷的病人，这些病人主要通过鼻胃管行肠内营养，但昏迷病人发生胃肠功能障碍的很多，常常发生胃潴留，难以保证喂养效果，而且病人容易发生反流，并发肺部感染。

鼻空肠营养管置管术是利用胃镜将营养管放置到空肠，建立一条空肠的营养通道，从而使营养物质通过营养管输入空肠，达到肠内营养的目的。

空肠营养管是一种不透X光的聚氨酯管，直径约3.3mm，长约130-145cm。营养管头端置入空肠后，肠内营养物质直接由空肠营养管经过鼻腔、食道、胃、幽门到达空肠。对于不耐受鼻胃管喂养且应用胃肠动力药无效的患者以及存在高误吸风险的患者，可考虑行幽门后喂养（即空肠置管），可以有效避免胃内容物反流，提高胃瘫病人肠内营养的耐受性，减少误吸风险和肺部感染的发生、降低医院感染发生率等。

现在国内外多采用的置管方法有胃镜直视引导置管、X线辅助置管、盲插法等。

胃镜直视引导置管是使用电子胃镜，在患者麻醉的基础上进行，有费用高、创伤大等缺点。

X线辅助置管法是将患者转运至放射科，通过X线的曝光指引空肠管的置入，有转运的风险及费用花费大的缺点。

而徒手空肠营养管置入技术具有不需转运患者，无需使用镇静药物和内镜的引导，徒手置管、操作便利、花费少等多项优势，医院重症医学科现已成功开展多例，有着很好的临床实用价值。

责编：苏晓强

来源：常德市第四人民医院